CT掃描知多少：政府轉介排期、檢查準備與報告解讀

CT掃描的原理與應用

CT掃描（電腦斷層掃描）是一種結合X光與電腦技術的影像診斷工具，透過多角度拍攝人體橫切面影像，再由電腦重組成立體圖像。其原理是利用X光管環繞人體旋轉，不同組織對X光的吸收程度差異會形成對比影像。相較於傳統X光片，CT能提供更精細的軟組織結構分析，層厚可達0.5毫米，大幅提升早期病灶偵測率。

在臨床應用上，CT掃描涵蓋多種疾病診斷：

• 腦部檢查：中風、腫瘤、出血的急診評估
• 胸腔診斷：肺癌篩查、肺炎範圍評估
• 腹部掃描：肝臟腫瘤、腎結石、腸阻塞檢測
• 骨科應用：複雜骨折三維重建、關節退化分析

根據香港醫院管理局2022年統計，公立醫院全年執行CT檢查逾28萬次，其中約65%為政府轉介照ct案例。本文將系統性解說從轉介到報告解讀的全流程，協助民眾消除對檢查的未知恐懼。

政府轉介CT排期的詳細流程說明

香港公立醫療系統的CT檢查需經專科醫生評估必要性後開立轉介信。以威爾斯親王醫院為例，流程可分為四個階段：

1. 醫生評估與轉介

患者需先於專科門診就診，醫生會根據臨床需要決定是否申請CT檢查。符合轉介標準者將獲發政府轉介照CT表格，註明檢查部位與臨床疑問。值得注意的是，香港醫管局對CT申請設有分級制度，緊急個案（如疑似急性中風）可於24小時內安排，常規檢查則需輪候。

2. 醫院預約與排期

持轉介信至放射科登記處預約時，工作人員會核對：

• 轉介信有效性（通常有效期為3個月）
• 檢查部位是否需特殊準備（如腹部CT需禁食）
• 患者是否具備檢查條件（如體重限制、幽閉恐懼症評估）

根據2023年香港立法會文件顯示，非緊急CT輪候時間中位數為：

3. 檢查前準備

預約成功後，患者將收到書面通知，載明具體時間、注意事項及政府醫院正電子掃描收費說明（符合資格人士通常豁免費用）。部分檢查需提前4小時禁食，或服用顯影劑輔助診斷。

CT檢查前的準備工作

完善的檢查前準備能確保影像品質與安全性，主要分為三大面向： 政府轉介照超聲波

飲食管理

根據檢查類型差異，飲食限制有所不同：

• 腹部/盆腔CT：檢查前4-6小時禁食固體食物，2小時前停止飲水
• 含碘顯影劑檢查：需提前驗血確認腎功能（肌酸酐值）
• 糖尿病患：需調整藥物劑量，避免顯影劑引發代謝性酸中毒

衣著選擇

檢查當日應穿著：

• 無金屬配件的前開扣衣物（避免套頭衫）
• 移除項鍊、耳環等飾品
• 女性需脫除有鋼圈的內衣

特殊注意事項

務必攜帶以下資料到場：

• 轉介信正本及身份證明文件
• 過往相關影像報告（如X光片、MRI光碟）
• 過敏史清單（特別是碘過敏者應提前告知）
• 目前服用藥物清單（包括中藥與保健品）

CT檢查報告的解讀與分析

標準CT報告包含三個主要部分：技術描述、影像發現與診斷意見。常見術語包括：

密度描述術語

• 低密度影：可能為水腫、囊腫或壞死組織
• 高密度影：常見於鈣化、出血或金屬異物
• 增強效應：顯影劑強化區域可能提示腫瘤血管增生

結構異常描述

• 佔位性病變：需進一步區分腫瘤、膿瘍或血腫
• 淋巴結腫大：短徑大於1cm通常視為異常
• 間質性改變：可能反映發炎或纖維化過程

香港大學放射診斷學系建議，患者應在報告發出後2週內回診原轉介醫生討論結果。值得注意的是，約15%的CT檢查會發現「偶發瘤」（incidentaloma），這些意外發現的病變多屬良性，但仍需專業判斷是否需要追蹤。

CT掃描的風險與防護措施

儘管CT掃描具診斷價值，仍需注意潛在風險：

輻射劑量管理

一次胸部CT輻射量約為5-7mSv，相當於自然背景輻射2年的暴露量。香港放射科醫學會推行「ALARA原則」（As Low As Reasonably Achievable），透過：

• 兒童專用低劑量協議（減少50%輻射）
• 準直器調節限制掃描範圍
• 迭代重建技術替代傳統濾波反投影

特殊人群保護

孕婦原則上應避免腹部CT，必要時需加鉛裙保護胎兒。兒童檢查需特別注意：

• 優先考慮超聲波或MRI等無輻射替代方案
• 需家長陪同安撫情緒
• 使用鎮靜劑前需完整評估

顯影劑風險

含碘顯影劑可能引發：

• 輕度反應（發生率3-5%）：熱感、噁心
• 中度反應（0.2-0.5%）：蕁麻疹、支氣管痙攣
• 重度反應（0.01%）：喉頭水腫、休克

了解CT掃描，安心接受檢查

掌握CT檢查的完整流程與注意事項，能有效降低檢查焦慮。香港公立醫院透過嚴格的轉介制度與輻射防護措施，確保檢查的必要性與安全性。當接獲政府轉介照CT通知時，建議：

• 詳細閱讀檢查說明書
• 提前15分鐘到場完成登記
• 檢查後多喝水加速顯影劑代謝
• 保存報告副本作為個人病歷資料

對於政府醫院正電子掃描收費有疑問者，可向醫院病人關係主任查詢豁免資格。現代醫學影像技術日新月異，理性認識CT掃描的優勢與限制，方能與醫療團隊共同做出最適診斷決策。